這些年來,肛腸疾病的發病率逐年上升。但是多數患者就診時,往往錯過了疾病的最佳治療時機,致使治療難度增大,隨之增加的還有痛苦及治療費用。究其原因,是對於肛腸疾病認識不足,不知道哪些情況下必須就醫甚至手術。
痔是最常見的肛腸疾病,所謂“十人九痔”。我國普查結果表明,痔在肛腸疾病中占87.25%。痔分內痔、外痔、混合痔。
內痔常見症狀是大便時無痛性出血,血色鮮紅,便前、便後均可出現,便後肛門軟腫物脫出肛外,可自行還納。多數患者可以通過非手術治療解除症狀。方法包括改善飲食、增加膳食纖維含量、多飲水、坐浴、適當增加運動、提肛練習等,口服藥物(改善局部血液迴圈)、肛門用栓劑(黏膜保護劑)和物理療法。但如果保守治療效果不佳,或出現內痔脫出嵌頓,甚至壞死、感染,或便血反復發作合併貧血等,就應及時就醫,選擇適宜的手術治療。
外痔不易出血。其特點是自覺肛門墜脹、疼痛、有異物感。外痔分為血栓性外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔及結締組織性外痔。一般認為,除了血栓性外痔需要及時手術治療外,其他外痔均可採取非手術方法治療。
混合痔通俗講是指同一部位的內外痔靜脈叢曲張,相互溝通吻合,使內痔部分和外痔部分形成一個整體,兼有內、外痔雙重症狀。其治療,除急症外均可先行保守治療,如效果不佳或出現合併症時再選擇手術治療。
肛裂也很常見,是肛管皮膚破裂形成裂口或潰瘍。好發於青壯年。主要表現為排便時疼痛和便血。早期肛裂一般採用保守治療,如保持大便稀軟、局部用藥、擴肛和注射等。對陳舊性肛裂,則應手術治療。
另外還應予以重視的是肛周感染性疾病,常見的為肛周膿腫及肛瘺。肛周膿腫為肛周急性感染性疾病,多見於青壯年,男性多於女性。表現為肛門直腸周圍痛性包塊,疼痛劇烈難忍。肛門膿腫形成後,易向周圍軟組織間隙擴散,形成新膿腫,因此應及早治療。首選切開引流,同時給予針對性的抗生素抗感染治療。如果僅單獨應用抗生素治療,可能感染暫時得到控制,但以後容易復發。另外,肛周膿腫早期治療還能避免二期複雜肛瘺的形成。
肛瘺是指與肛管相通的瘺管而言,是肛門直腸周圍膿腫的後遺症,需要手術治療。 |